地下鉄姪浜駅より徒歩4分の耳鼻咽喉科・アレルギー科

矢野耳鼻咽喉科

外耳・中耳の病気

外耳・耳介の病気Outer ear and pinna

外耳・耳介の病気には主に

  • 耳垢塞栓(耳あか)
  • 外耳道真珠腫
  • 先天性耳瘻孔

などが挙げられます。

【画像】外耳・耳介の病気

耳垢塞栓(耳あか)

外耳道は耳あかを外へと押し出す働きがありますが、固まって塞栓となると聞こえが悪くなったり、炎症を起こすことがあります。
綿棒で奥に押し込んでしまうこともあります。特に、ベタベタした耳あかの方は耳鼻科での処置が望ましいです。

外耳道真珠腫

外耳道に皮膚からの老廃物(角化物)が堆積して、外耳道の炎症と骨破壊を引き起こす病気です。
進行すると、難聴、開口障害、顔面神経麻痺などがおこります。病変の進展範囲はCTで評価します。
大部分の症例は、外来における保存的治療にてコントロール可能です。病変が進行して重症化すると手術が必要となります。

先天性耳瘻孔

耳の横に生まれつき穴が開いている一種の奇形です。感染がなければ放置してかまいません。感染すると、膿がでたり、皮膚が赤く腫れます。抗生剤投与や切開排膿にて様子を見ますが、繰り返すことがあれば手術が必要になります。

中耳の病気Middle ear

中耳の病気には

  • 急性中耳炎
  • 滲出性中耳炎
  • 慢性中耳炎
  • 真珠腫性中耳炎
  • 耳管開放症
  • 耳硬化症

などが挙げられます。

【画像】中耳の病気

急性中耳炎

ほとんどが、鼻の奥の細菌やウイルスが耳管(耳と鼻をつなぐ管)を通って中耳に感染をおこします。
鼻の治療が非常に重要になります。発熱、耳痛、ひどくなると鼓膜が破れて耳だれ(耳漏)がでます。鼓膜の状態、リスクファクター(年齢・集団保育の状況・経過)などを考慮して治療方針を決定します。
抗生剤での治療が無効の場合、反復例・重症例は、鼓膜切開、鼓膜チュービングなどを検討します。

滲出性中耳炎

中耳の気圧調整がうまくいかないと、耳が詰まったり自分の声が響く感じがしたり、中耳に水がたまり(浸出液)聞こえが悪くなります。痛みや発熱がないため、乳幼児の場合は、呼んでも返事をしない、声が大きい、耳をよく触る、等の症状で発見されることもしばしばあります。治療に抵抗する場合は、鼓膜切開、レーザーによる鼓膜開窓、鼓膜チューブ留置術を行います。

鼓膜切開術・レーザーによる鼓膜開窓術・鼓膜チューブ留置術

当院では、 急性中耳炎(重症例)・反復性(難治性)中耳炎・滲出性中耳炎に対し、症例ごとに十分検討して、最善の方法を選択・施行します。


鼓膜切開刀による鼓膜切開

通常の鼓膜切開法で、切開孔が数日で閉鎖し、再発することがしばしばあります。

【画像】鼓膜切開術・レーザーによる鼓膜開窓術・鼓膜チューブ留置術

レーザーによる鼓膜開窓

  • レーザーを使用して、鼓膜に円形の小さな穴を一瞬にして作成することができます。
  • 切開孔のサイズは自由に設定可能で、中耳炎の状態により決定します。
  • 1〜3週間切開孔が維持でき、治癒率が高くなります。

鼓膜チューブ留置術(短期用チューブ・長期用チューブ)

  • 非常に良い治療法ですが、鼓膜に穿孔が残ることがあります。
  • 中耳粘膜の改善を目的に、短期用チューブで1~3ヶ月程度、長期用チューブで1~2年程度、チューブ留置を行います。
【画像】鼓膜チューブ留置術(短期用チューブ・長期用チューブ)

慢性中耳炎

鼓膜に穴が開いて、耳だれが持続する状態です。まず、抗生剤を投与して消炎を行い、手術を検討します。

鼓膜穿孔閉鎖術

従来の手術法では、耳後部皮膚を切開して、皮下組織を採取し、組織接着剤を使用して鼓膜穿孔部に貼り付けます。
この方法は、皮膚切開も組織接着剤も不要で、鼓膜用レーザーと人工皮膚材を用いて短時間に行える、低侵襲の方法です。

手術の流れ

  1. 麻酔液を浸した綿球を穿孔周囲の鼓膜面に10分程度置きます。
  2. 鼓膜用レーザーにて、鼓膜穿孔縁を処理(新鮮化)します。
  3. 人工皮膚材で穿孔部を塞いで終了です。

適応は?

外傷性鼓膜穿孔、慢性穿孔性中耳炎、鼓膜換気チューブ脱落後の鼓膜穿孔残存など。

  • 慢性中耳炎では、耳漏が少なくとも3ヶ月は見られないことが必要です。
  • 鼓膜の石灰化が強い例や鼓膜穿孔の位置・大きさによっては、手術が困難なことがあります。
  • 鼓膜が菲薄化している症例では、かえって穿孔が拡大することもあります。
  • パッチテストで聴力の改善がない場合は、鼓室形成術を考慮します。

真珠腫性中耳炎

中耳に真珠腫という塊ができる病気で、放置すると周囲の骨を溶かしながら進展していき、めまい・顔面神経麻痺・髄膜炎などをおこす怖い病気です。手術が必要です。

耳管開放症

耳管(耳と鼻をつなぐ管)が、やせて通り過ぎる状態です。

  • 自分の声が響く
  • 自分の呼吸が聞こえる
  • 耳がつまる

等の症状があります。
病気やダイエットなどで急に体重が減少した場合や、薬剤が原因となる場合などがあります。治療では漢方薬や鼓膜にテープを貼って鼓膜の動きを制限する方法が有効になることがありますが、難治例は手術を行うこともあります。

耳硬化症

鼓膜の奥には耳小骨という小さな骨が3つあり、その一番奥のあぶみ骨という骨が次第に硬くなり動きが悪くなることで聞こえが悪くなる病気です。鼓膜に異常がない伝音難聴では、耳硬化症を疑う必要があります。

その他Other

顔面神経麻痺

顔の動きが悪くなったり、口から水がこぼれたり、閉眼が充分にできなくなったりします。顔面神経は脳を出た後耳鼻科領域を通るため、耳鼻科で検査・治療を行います。
主に2つの症例が挙げられます。

  • ベル麻痺(原因不明の末梢性顔面神経麻痺)
  • ハント症候群(水痘帯状疱疹ウイルスが原因。耳痛、発疹、めまい、難聴などを伴う)

早急に、ステロイド、抗ウイルス薬による治療を開始します。
また、重度の麻痺では入院治療が必要です。